بررسی اجمالی

کارسینوم سلول بازال

سرطان سلول بازال نوعی سرطان پوست است که اغلب در مناطقی از پوست در معرض آفتاب ایجاد می شود. این عکس یک کارسینوم سلول بازال را نشان می دهد که روی پوست پلک پایین تأثیر می گذارد.

سرطان سلول بازال نوعی سرطان پوست است. کارسینوم سلول بازال از سلولهای پایه شروع می شود - نوعی سلول درون پوست که سلول های پوستی جدید را با از بین رفتن سلول های قدیمی تولید می کند.

کارسینوم سلول بازال اغلب به صورت برجستگی کمی شفاف روی پوست ظاهر می شود ، هرچند که به اشکال دیگری نیز در می آید. سرطان سلول پایه بیشتر در مناطقی از پوست که در معرض آفتاب هستند مانند سر و گردن شما رخ می دهد.

تصور می شود بیشتر کارسینوماهای سلول پایه در اثر تماس طولانی مدت با اشعه ماوراio بنفش (UV) از نور خورشید ایجاد می شوند. اجتناب از آفتاب و استفاده از ضد آفتاب ممکن است به محافظت در برابر کارسینوم سلول پایه کمک کند.

علائم

سرطان سلول بازال معمولاً در قسمت های بدن شما در معرض آفتاب ، به ویژه سر و گردن ایجاد می شود. کمتر اوقات ، کارسینوم سلول بازال می تواند در قسمت هایی از بدن شما که معمولاً در برابر آفتاب محافظت نمی شود ، مانند دستگاه تناسلی ایجاد شود.

کارسینوم سلول بازال به عنوان تغییر در پوست ظاهر می شود ، مانند رشد یا زخمی که بهبود نمی یابد. این تغییرات در پوست (ضایعات) معمولاً یکی از مشخصات زیر را دارد:

• برآمدگی مروارید سفید ، رنگ پوست یا صورتی این نیمه شفاف است ، یعنی شما می توانید کمی از سطح آن را ببینید. رگهای خونی ریز اغلب قابل مشاهده هستند. در افراد با رنگ پوست تیره تر ،ضایعه ممکن است تیره تر باشد اما هنوز تا حدودی شفاف باشد. این ضایعه متداول ترین نوع کارسینوم سلول بازال است که اغلب در صورت و گوش ظاهر می شود. ضایعه ممکن است پاره شود ، خونریزی کرده و پوسته پوسته شود.
• ضایعه ای قهوه ای ، سیاه یا آبی - یا ضایعه ای با لکه های تیره - با حاشیه کمی برجسته و نیمه شفاف.
• یک وصله تخت ، پوسته پوسته و مایل به قرمز با لبه برجسته بیشتر در پشت یا سینه دیده می شود. با گذشت زمان ، این تکه ها می توانند بسیار بزرگ شوند.
• ضایعه ای سفید ، مومی ، زخمی مانند بدون مرز مشخص و مشخص ، به نام کارسینوم سلول باز پایه مورفیا ، کمترین شایع است.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت مشاهده تغییراتی در ظاهر پوست مانند رشد جدید ، تغییر در رشد قبلی یا زخم های مکرر ، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

علل

جایی که سرطان پوست ایجاد می شود

سرطان پوست از سلول هایی که لایه خارجی (اپیدرم) پوست شما را تشکیل می دهند آغاز می شود. یک نوع سرطان پوست به نام کارسینوم سلول بازال در سلول های پایه شروع می شود ، سلول های پوستی را ایجاد می کند که سلول های مسن را به طور مداوم به سمت سطح فشار می دهند. سلولهای جدید با حرکت به سمت بالا ، به سلولهای سنگفرشی مسطحی تبدیل می شوند ، جایی که می تواند سرطان پوست به نام کارسینوم سلول سنگفرشی رخ دهد. ملانوم ، نوع دیگری از سرطان پوست ، در سلول های رنگدانه ای (ملانوسیت ها) بوجود می آید.

کارسینوم سلول بازال زمانی اتفاق می افتد که یکی از سلولهای پایه پوست دچار جهش در خود شود DNA .

سلولهای پایه در یافت می شوندپایین اپیدرم - بیرونی ترین لایه پوست. سلول های پایه سلول های پوستی جدیدی تولید می کنند. با تولید سلول های جدید پوستی ، سلول های قدیمی را به سمت سطح پوست سوق می دهند ، جایی که سلول های قدیمی می میرند و از بین می روند.

روند ایجاد سلول های پوستی جدید توسط سلول پایه کنترل می شود DNA . DNA شامل دستورالعمل هایی است که به سلول می گوید چه کاری انجام دهد. این جهش به سلول پایه گفته می شود که به سرعت تکثیر یابد و هنگامی که به طور معمول می میرد ، به رشد خود ادامه دهد. در نهایت سلولهای غیر طبیعی تجمع یافته ممکن است تومور سرطانی ایجاد کنند - ضایعه ای که روی پوست ظاهر می شود.

نور ماوراio بنفش و دلایل دیگر

بیشتر خسارت وارد شده به DNA تصور می شود که در سلول های پایه از اشعه ماوراlet بنفش (UV) موجود در نور خورشید و لامپ های برنزه کننده تجاری و تخت های برنزه حاصل شود. اما قرار گرفتن در معرض آفتاب ، سرطان های پوستی را که روی پوست ایجاد نمی شوند ، توضیح نمی دهددر معرض نور خورشید قرار دارد. عوامل دیگر می توانند در خطر و بروز سرطان سلول بازال نقش داشته باشند و ممکن است در برخی موارد علت دقیق آن روشن نباشد.

عوامل خطر

عواملی که خطر ابتلا به سرطان سلول پایه را افزایش می دهند عبارتند از:

• قرار گرفتن در معرض آفتاب مزمن. وقت زیادی که در آفتاب می گذرانید - یا در تخت های برنزه کننده تجاری - خطر ابتلا به سرطان سلول پایه را افزایش می دهد. اگر در مکانی آفتابی یا در ارتفاع زیاد زندگی کنید ، این تهدیدها بیشتر در معرض اشعه ماورا بنفش قرار دارند. آفتاب سوختگی شدید همچنین خطر شما را افزایش می دهد.
• پرتو درمانی. پرتودرمانی برای درمان آکنه یا سایر بیماری های پوستی ممکن است خطر ابتلا به سرطان سلول پایه را در سایت های قبلی درمان روی پوست افزایش دهد.
• پوست روشن. خطر کارسینوم سلول بازال در بین افرادی که کک و مک دارند یا بیشتر است بیشتر استبه راحتی بسوزانید یا افرادی که پوست بسیار روشن ، موهای قرمز یا بور دارند ، یا چشمانی رنگ روشن دارند.
• افزایش سن از آنجا که توسعه کارسینوم سلول بازال اغلب دهه ها به طول می انجامد ، اکثر کارسینوم سلول بازال در بزرگسالان مسن رخ می دهد. اما همچنین می تواند بزرگسالان جوان را تحت تأثیر قرار دهد و در افراد 20 تا 30 ساله شیوع بیشتری پیدا می کند.
• سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان پوست. اگر یک یا چند بار به کارسینوم سلول بازال مبتلا شده اید ، احتمال پیشرفت مجدد آن بسیار زیاد است. اگر سابقه خانوادگی سرطان پوست دارید ، ممکن است خطر ابتلا به سرطان سلول بازال افزایش داشته باشد.
• داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی. مصرف داروهایی که سیستم ایمنی بدن شما را سرکوب می کنند ، مانند داروهای ضد رد پس از جراحی پیوند ، به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سرطان پوست را افزایش می دهد.
• قرار گرفتن در معرض آرسنمدار مجتمع. آرسنیک ، فلز سمی که به طور گسترده در محیط یافت می شود ، خطر ابتلا به سرطان سلول پایه و سایر سرطان ها را افزایش می دهد. هر کس مقداری در معرض آرسنیک قرار دارد زیرا به طور طبیعی رخ می دهد. اما برخی از افراد در صورت نوشیدن آب چاه آلوده یا شغلی که شامل تولید یا استفاده از آرسنیک باشد ، ممکن است در معرض تماس بیشتری باشند.
• سندرم های ارثی که باعث سرطان پوست می شوند. برخی بیماری های ژنتیکی نادر می توانند خطر ابتلا به سرطان سلول بازال را افزایش دهند ، از جمله سندرم کارسینومای سلول بازال نوووئید (سندرم گورلین-گلتز) و پیگمانتوزوم خشودرما.

عوارض

عوارض سرطان سلول پایه می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خطر عود کارسینوم سلول بازال ، حتی پس از درمان موفقیت آمیز ، معمولاً عود می کند.
• افزایش خطر ابتلا به انواع دیگر سرطان پوست. سابقه سرطان سلول بازال همچنین ممکن است احتمال ابتلا به انواع دیگر سرطان پوست ، مانند سرطان سلول سنگفرشی را افزایش دهد.
• سرطانی که فراتر از پوست گسترش می یابد. به ندرت ، کارسینوم سلول بازال می تواند به غدد لنفاوی مجاور و سایر مناطق بدن ، مانند استخوان ها و ریه ها گسترش یابد (متاستاز کند).

جلوگیری

برای کاهش خطر ابتلا به سرطان سلول پایه می توانید:

• در اواسط روز از آفتاب خودداری کنید. در بسیاری از نقاط ، تابش خورشید بین 10 صبح تا 4 بعد از ظهر شدیدترین است. فعالیت های فضای باز را برای سایر اوقات روز ، حتی در زمستان یا وقتی آسمان ابری است ، برنامه ریزی کنید.
• در تمام طول سال از ضد آفتاب استفاده کنید. از کرم ضد آفتاب با طیف وسیع با استفاده از SPF حداقل 30 روز ، حتی در روزهای ابری ضد آفتاب بزنیدبا سخاوتمندانه ، و هر دو ساعت دوباره درخواست دهید - یا بیشتر اگر شنا یا تعریق می کنید.

• لباس محافظ بپوشید. پوست خود را با لباس تیره و کاملاً بافته شده که دست ها و پاها را می پوشاند و یک کلاه لبه پهن بپوشانید ، که محافظت بیشتری نسبت به کلاه بیس بال یا پارچه محافظ ایجاد می کند.

  برخی از شرکت ها لباس محافظ نیز می فروشند. یک متخصص پوست می تواند مارک تجاری مناسبی را به شما پیشنهاد دهد. عینک آفتابی را فراموش نکنید. به دنبال مواردی باشید که هر دو نوع را مسدود می کنند اشعه ماورا بنفش تابش - تشعشع - UVA و UVB اشعه

• از تخت های برنزه کننده خودداری کنید. تخت های برنزه ساطع می شوند اشعه ماورا بنفش اشعه و می تواند خطر ابتلا به سرطان پوست را افزایش دهد.

• پوست خود را به طور مرتب بررسی کنید و تغییرات خود را گزارش دهیددکتر پوست خود را اغلب از نظر رشد پوست جدید یا تغییر در خال ، کک و مک ، برجستگی و علائم زایمان بررسی کنید. با کمک آینه صورت ، گردن ، گوش ها و پوست سر خود را بررسی کنید.

  سینه و تنه و قسمت های بالایی و زیرین بازوها و دست ها را معاینه کنید. جلو و عقب پاها و پاها ، از جمله کف و فاصله بین انگشتان را بررسی کنید. همچنین ناحیه تناسلی و بین باسن خود را بررسی کنید.

تشخیص

به منظور ارزیابی هرگونه رشد یا تغییر در پوست ، پزشک یا متخصص بیماری های پوستی (متخصص پوست) شرح حال و معاینه پزشکی را انجام می دهد.

تاریخ و امتحان عمومی

پزشک شما یک معاینه بدنی عمومی انجام می دهد و در مورد سوابق پزشکی ، تغییرات پوست یا سایر علائم یا نشانه های دیگری که تجربه کرده اید از شما سوالاتی می پرسد.

سوالات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اولین بار چه زمانی متوجه این رشد یا ضایعه پوستی شدید؟
• آیا از وقتی که برای اولین بار متوجه آن شدید تغییر کرده است؟
• آیا رشد یا ضایعه دردناک است؟
• آیا رشد یا ضایعه دیگری دارید که شما را نگران کند؟
• آیا قبلاً سرطان پوست داشته اید؟
• آیا کسی در خانواده شما به سرطان پوست مبتلا شده است؟ چه نوع
• آیا برای جلوگیری از آفتاب در زیر آفتاب ، از جمله اقدامات احتیاطی مانند جلوگیری از آفتاب ظهر و استفاده از ضد آفتاب ، اقدامات احتیاطی انجام می دهید؟
• آیا پوست خودتان را به طور منظم بررسی می کنید؟

امتحان پوست

پزشک شما نه تنها ناحیه مشکوک روی پوست بلکه سایر اعضای بدن را از نظر سایر ضایعات بررسی می کند.

نمونه پوست برای آزمایش

پزشک شما ممکن است نمونه برداری از پوست را انجام دهد که شامل برداشتن نمونه کوچکی از ضایعه برای آزمایش در آزمایشگاه است. این نشان می دهد که آیا شما سرطان پوست دارید و اگر چنین است ، چه نوع سرطانی پوستی دارید. نوع نمونه برداری از پوست شما به نوع و اندازه ضایعه بستگی دارد.

رفتار

هدف از درمان سرطان سلول بازال ، برداشتن کامل سرطان است. اینکه کدام روش درمانی برای شما بهتر است به نوع ، محل و اندازه سرطان و همچنین ترجیحات و توانایی انجام ویزیت های بعدی بستگی دارد. انتخاب درمان همچنین می تواند به این بستگی داشته باشد که این برای اولین بار است یا یک دوره کارسینوم سلول پایه است.

عمل جراحی

سرطان سلول پایه اغلب با جراحی برای از بین بردن همه سرطان و برخی از بافت های سالم اطراف آن درمان می شود.

گزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• برداشتن جراحی در این روش ، پزشک ضایعه سرطانی و حاشیه اطراف پوست سالم را قطع می کند. این حاشیه در زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرد تا اطمینان حاصل شود که هیچ سلول سرطانی وجود ندارد.

  برش ممکن است برای کارسینومهای سلول بازال که احتمال عود آن کمتر است ، مانند مواردی که در قفسه سینه ، پشت ، دستها و پاها تشکیل می شود ، توصیه شود.

• جراحی Mohs. در طی عمل جراحی Mohs ، پزشک شما لایه به لایه سرطان را برداشته و هر لایه را زیر میکروسکوپ بررسی می کند تا جایی که هیچ سلول غیرطبیعی باقی نماند. این اجازه می دهد تا جراح مطمئن شود که کل رشد از بین رفته و از مصرف بیش از حد پوست سالم اطراف خودداری کند.

  اگر کارسینوم سلول بازال شما بیشتر در معرض خطر عود باشد ، ممکن است جراحی Mohs توصیه شود ، مثلاً اگر بزرگتر باشد ، در عمق پوست گسترش یابد یا در صورت شما قرار داشته باشد.

سایر درمان ها

بعضی اوقات ممکن است سایر روش های درمانی در شرایط خاص توصیه شود ، مانند اینکه نمی توانید جراحی شوید یا نمی خواهید جراحی شوید.

سایر درمان ها عبارتند از:

• کورتاژ و الکتروودسیاسیون (C و E). C و E درمان شامل برداشتن سطح سرطان پوست با ابزار تراشیدن (کورت) و سپس سوزاندن پایه سرطان با یک سوزن برقی است.

  C و E ممکن است یک گزینه برای درمان کارسینومهای سلول بازال کوچک باشد که احتمال عود آنها کمتر است ، مانند مواردی که در پشت ، قفسه سینه ، دست ها و پاها تشکیل می شود.

• پرتو درمانی. در پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس و پروتون برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می شود.

  پرتودرمانی گاهی اوقات پس از جراحی هنگامی که احتمال بازگشت سرطان افزایش یابد ، استفاده می شود. همچنین ممکن است در مواردی که جراحی گزینه ای نیست مورد استفاده قرار گیرد.

• انجماد این روش درمانی شامل انجماد سلول های سرطانی با نیتروژن مایع (جراحی بینی) است. این ممکن است یک گزینه برای درمان ضایعات پوستی سطحی باشد. انجماد ممکن است پس از استفاده از ابزار تراشیدن (کورت) برای از بین بردن سطح سرطان پوست انجام شود.

  در مواردی که جراحی گزینه ای نباشد ، ممکن است برای درمان کارسینوم سلول بازال ریز و نازک ، جراحی بینی در نظر گرفته شود.

• درمان های موضعی. در صورت عدم استفاده از جراحی ، ممکن است برای درمان کارسینوم سلول بازال کوچک و نازک ، کرم یا پماد تجویزی در نظر گرفته شود.

• درمان فتودینامیکی. درمان فتودینامیکی ترکیبی از داروهای حساس به نور و نور برای درمان سرطان های سطحی پوست است. در طی درمان فتودینامیکی ، داروی مایع که سلول های سرطانی را به نور حساس می کند ، روی پوست قرار می گیرد. بعداً نوری که سلولهای سرطانی پوست را از بین می برد به ناحیه تابانده می شود.

  در صورت عدم انتخاب جراحی ، ممکن است درمان فوتودینامیکی در نظر گرفته شود.

درمان سرطانی که گسترش می یابد

به ندرت ، کارسینوم سلول بازال ممکن است به غدد لنفاوی مجاور و سایر مناطق بدن گسترش یابد (متاستاز شود). گزینه های درمانی اضافی در این شرایط عبارتند از:

• درمان دارویی هدفمند. درمان های دارویی هدفمند روی نقاط ضعف خاص موجود در سلول های سرطانی متمرکز هستند. با مسدود کردن این نقاط ضعف ، درمان های دارویی هدفمند می توانند سلول های سرطانی را از بین ببرند.

  داروهای درمانی هدفمند برای کارسینوم سلول پایه سیگنال های مولکولی را مسدود می کنند که رشد سرطان ها را امکان پذیر می کند. آنها ممکن است بعد از سایر درمان ها یا در صورت عدم امکان درمان های دیگر مورد بررسی قرار گیرند.

• شیمی درمانی در شیمی درمانی از داروهای قدرتمندی برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می شود. این ممکن است یک گزینه باشد در صورتی که سایر درمان ها کمکی نکرده اند.

آماده شدن برای قرار شما

اطلاعات زیر می تواند به شما کمک کند تا برای قرار ملاقات آماده شوید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• سابقه پزشکی خود را بنویسید ، از جمله سایر شرایطی که تحت درمان قرار گرفته اید. حتماً پرتودرمانی را که حتی سالها پیش دریافت کرده اید ، در آن بگنجانید.
• به هرگونه سابقه شخصی در معرض بیش از حد بودن توجه کنید اشعه ماورا بنفش سبک، از جمله نور خورشید یا تخت های برنزه. به عنوان مثال ، اگر به عنوان نجات غریق در فضای باز کار کرده اید یا زمان زیادی را در ساحل گذرانده اید ، به پزشک خود بگویید.
• لیستی از اعضای خانواده فوری که به سرطان پوست مبتلا شده اند ، در حد توانایی خود سرطان پوست در پدر و مادر ، مادربزرگ ، مادربزرگ ، عمه ، دایی یا خواهر و برادر سابقه مهمی است که باید با پزشک خود در میان بگذارید.
• لیستی از داروها و داروهای طبیعی خود تهیه کنید. هر داروی تجویز شده یا بدون نسخه و همچنین ویتامین ها ، مکمل ها یا داروهای گیاهی را استفاده کنید.
• سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما ایجاد لیست سوالات خود از قبل می تواند به شما کمک کند از وقت خود با دکتر خود نهایت استفاده را ببرید.
• یکی از اعضای خانواده یا دوستی را پیدا کنید که بتواند برای قرار شما به شما ملحق شود. اگرچه سرطان پوست معمولاً بسیار قابل درمان است ، اما فقط شنیدن کلمه "سرطان" تمرکز روی گفته های بعدی را برای اکثر افراد دشوار می کند. شخصی را همراهی کنید که می تواند به شما در گرفتن تمام اطلاعات کمک کند.

سوالاتی برای دکتر شما

در زیر چند سوال اساسی برای سوال از پزشک در مورد کارسینوم سلول بازال آورده شده است. اگر در طول بازدید سوال دیگری برای شما پیش آمد ، در پرسیدن تردید نکنید.

• آیا من سرطان پوست دارم؟ چه نوع
• تفاوت این نوع سرطان پوست با انواع دیگر چیست؟
• آیا سرطان من گسترش یافته است؟
• شما چه رویکرد درمانی را پیشنهاد می کنید؟
• عوارض جانبی احتمالی این روش درمانی چیست؟
• آیا بعد از درمان دچار زخم می شوم؟
• آیا در معرض خطر تکرار این بیماری هستم؟
• آیا من در معرض خطر ابتلا به انواع دیگر سرطان پوست هستم؟
• بعد از اتمام درمان چند بار به ویزیت های پیگیری احتیاج دارم؟
• آیا اعضای خانواده من در معرض خطر سرطان پوست هستند؟
• آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید درباره آنها عمیقاً صحبت کنید ، مرور کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد:

• اولین بار چه زمانی متوجه این رشد یا ضایعه پوستی شدید؟
• آیا از زمان پیدا کردن آن رشد قابل توجهی داشته است؟
• آیا رشد یا ضایعه دردناک است؟
• آیا رشد یا ضایعه دیگری دارید که شما را نگران کند؟
• آیا قبلاً سرطان پوست داشته اید؟
• آیا کسی در خانواده شما به سرطان پوست مبتلا شده است؟ چه نوع
• در کودکی و نوجوانی چقدر در معرض آفتاب یا تخت های برنزه بودید؟
• الان چقدر در معرض آفتاب یا تخت های برنزه هستید؟
• آیا در حال حاضر از داروها ، مکمل های غذایی یا داروهای گیاهی استفاده می کنید؟
• آیا تابحال برای یک بیماری پزشکی پرتودرمانی دریافت کرده اید؟
• آیا تاکنون داروهایی مصرف کرده اید که سیستم ایمنی بدن شما را سرکوب کند؟
• از جمله در دوران کودکی برای چه شرایط پزشکی قابل توجهی تحت درمان قرار گرفته اید؟
• سیگار می کشید یا سیگار می کشید؟ چقدر؟
• آیا اکنون شغلی داشته اید یا تا به حال شغلی داشته اید که ممکن است شما را در معرض آفت کش ها یا علف کش ها قرار دهد؟
• آیا اکنون از آب چاه به عنوان منبع اصلی آب استفاده می کنید یا از آن استفاده کرده اید؟
• آیا برای جلوگیری از آفتاب در زیر آفتاب ، از جمله اقدامات احتیاطی مانند جلوگیری از آفتاب ظهر و استفاده از ضد آفتاب ، اقدامات احتیاطی انجام می دهید؟
• آیا پوست خودتان را به طور منظم بررسی می کنید؟